18.06.2021

Сегодня в ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» чествовали медицинских работников учреждения

Подробнее ...

18.06.2021

С Днем медицинского работника!

Подробнее ...

18.06.2021

Врачей ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» наградили на торжественной церемонии, посвященной Дню медицинского работника

Подробнее ...

16.06.2021

Хроническая болезнь почек - симптоматика, диагностика, лечение

Подробнее ...

10.06.2021

ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» посетили московские коллеги

Подробнее ...

Аневризма аорты

Аневризма аорты – патологическое локальное расширение участка магистральной артерии, обусловленное слабостью ее стенок.

В норме у взрослых диаметр восходящей аорты составляет около 3 см, нисходящей грудной аорты - 2,5 см, брюшной аорты - 2 см. Об аневризме аорты говорят при увеличении диаметра сосуда на ограниченном участке в 2 и более раза. По данным ВОЗ аневризма брюшного отдела аорты занимает десятое место среди всех причин смерти. По этиологии истинные аневризмы аорты обычно атеросклеротические или сифилитические.  Факторами риска формирования аневризм аорты считаются пожилой возраст, мужской пол, артериальная гипертензия, табакокурение и злоупотребление алкоголем, наследственная отягощенность.  

Клиника аневризмы брюшной аорты проявляется преходящими или постоянными разлитыми болями, дискомфортом в области живота, отрыжкой, тяжестью в эпигастрии, ощущением переполнения желудка, тошнотой, рвотой, дисфункцией кишечника, похуданием. Часто больные самостоятельно определяют наличие усиленной пульсации в животе. При объективном осмотре определяется напряженное, плотное, болезненное пульсирующее образование.  

С учетом клинического течения различают неосложненные, осложненные аневризмы. Самым опасным, жизнеугрожающим осложнением является разрыв аневризматического мешка, сопровождающийся массивным кровотечением с формированием гематом. Известно, что в подавляющем большинстве случаев (до 95 %) разорвавшаяся аневризма локализуется дистальнее почечных артерий и разрыв происходит, как правило, в забрюшинное пространство. В части случаев при разрыве аневризмы брюшной аорты в забрюшинное пространство кровотечение может быть невыраженным, что позволяет у ряда пациентов своевременно установить диагноз и провести хирургическое лечение. К другим осложнениям относятся тромбозы аневризмы, тромбоэмболии артерий,  флегмоны окружающих тканей вследствие инфицирования аневризмы.                                                                                                      

В диагностике аневризмы  аорты используется эхокардиография, УЗДГ  грудной/брюшной аорты. Компьютерная томография (МСКТ) грудной/брюшной аорты является « золотым стандартом» в диагностике аневризм и позволяет точно  представить аневризматическое расширение, выявить наличие расслоения и тромботических масс, парааортальной гематомы, очагов кальциноза. По результатам комплексного инструментального обследования принимается решение о показаниях к оперативному лечению аневризмы аорты.                         

При бессимптомном непрогрессирующем течении аневризмы аорты пациенту показано динамическое наблюдение у сосудистого хирурга и УЗДГ контроль один раз в полгода. Для снижения риска возможных осложнений проводится гипотензивная и антиагрегантная терапия, снижение уровня холестерина. Оперативное вмешательство показано при аневризмах брюшной аорты диаметром более 5 см; аневризмах грудной аорты диаметром 5,5-6,0 см или при увеличении аневризм меньшего размера более чем на 0,5 см за полгода. Разрыв аневризмы аорты является абсолютным показанием к экстренному хирургическому вмешательству. Хирургическое лечение аневризмы аорты заключается в иссечении аневризматически измененного участка сосуда, ушивании дефекта либо его замещении сосудистым протезом.  Альтернативой открытому сосудистому вмешательству служит эндоваскулярное протезирование аневризмы аорты с установкой стента.

 

Прогноз заболевания определяется  размерами аневризмы и сопутствующим атеросклеротическим поражением сердечно-сосудистой системы. Вероятность разрыва аневризмы аорты диаметром 6 и более см составляет 50% в год, меньшего диаметра – 20% в год. У курильщиков разрывы аневризмы аорты возникают в 4 раза чаще, чем у некурящих.

В отделении сосудистой хирургии  ГБУЗ« ТОКБ им. В.Д. Бабенко» освоена и внедрена методика резекций аневризм брюшной аорты с протезированием. За 2018 год выполнено10 оперативных вмешательства по поводу аневризм аорты. Раннее выявление и плановое хирургическое лечение аневризм аорты оправдано низкой интраоперационной летальностью и хорошими отдаленными результатами.

24 июня 2019 года

Вверх
Решаем вместе
Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!