20.03.2020

Обеспечение безопасности при организации экстренной и неотложной помощи обсуждалось сегодня на медицинском совете

Подробнее ...

17.03.2020

Заведующий Центром здоровья ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» дал интервью местной телекомпании на актуальную тему

Подробнее ...

13.03.2020

Спонтанный пневмоторакс – тема врачебной конференции

Подробнее ...

12.03.2020

В ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» прошла акция, посвященная Всемирному дню почки.

Подробнее ...

12.03.2020

На медсовете были представлены отчеты о работе двух отделений ГБУЗ «ТОКБ им В.Д. Бабенко».

Подробнее ...

Эндоскопические операции в гинекологии

Малоинвазивные методики активно внедряются во все сферы хирургической деятельности. Эндоскопические операции в гинекологии занимают лидирующее положение. Это метод оперативного вмешательства выполняется без широкого рассечения кожных покровов, через небольшие проколы тканей. Благодаря современному эндоскопическому оборудованию можно детально осмотреть каждый орган и выполнить более точные манипуляции.

Основные преимущества эндохирургических операций по сравнению с обычными методиками - малая травматичность, значительное сокращение времени реабилитационного периода, хороший косметический эффект.

Показаниями к эндоскопическим операциям в гинекологии являются: бесплодие, кисты яичников, эндометриоз, миома матки, внематочная беременность.

Методика эндоскопического удаления кист яичников  является небольшой по  времени операцией.  Благодаря деликатному обращению с внутренними органами и оптическому увеличению удается избежать такого грозного осложнения, как развития спаечного процесса в малом тазу, что особенно важно у женщин, планирующих беременность. У женщин, выполнивших свою детородную функцию, эндоскопическое удаление кист  позволяет значительно улучшить качество жизни. При типичных операциях с лапаротомией (разрез передней стенки живота) по поводу кисты яичника врачам часто не удавалось сохранить яичник и приходилось удалять его вместе с кистой. В настоящее время при наличии высокоточных эндоскопических инструментов возможно удаление только самой кисты и сохранение нормально функционирующего яичника.

Что же касается миом матки, то при проведении лапаротомии не всегда удается выполнить органосохраняющие операции, если миома большая или множественная. Такие операции почти всегда очень длительные и сопровождаются большой кровопотерей и последующей анемией. С развитием эндоскопической техники стало возможным удаление миомы матки практически любых размеров, а также с множественным ростом узлов. Эндоскопические операции занимают более короткое время и сопровождается минимальной кровопотерей. У молодых женщин, планирующих беременность, диагноз миомы матки не является приговором. Благодаря новым эндоскопическим технологиям возможно полное восстановление детородной функции. После лапароскопических операций частота беременности у женщин, планирующих иметь детей и оперированных по поводу миомы матки, значительно выше, чем у женщин перенесших стандартную операцию, поскольку травматизация матки при использовании высокоточных инструментов минимальна. Также при этом значительно снижен риск возникновения спаечного процесса, влекущего за собой трубное бесплодие.

Лапароскопия позволяет уточнить причины нарушения репродуктивной функции женщины. Зачастую бесплодие обусловлено несколькими причинами: трубно-перитонеальным фактором (в первую очередь, нарушение проходимости и функциональной полноценности маточных труб); эндометриозом; хронической ановуляцией; доброкачественными опухолями матки и придатков. Малоинвазивные технологии позволяют поставить правильный диагноз и провести малотравматичную коррекцию выявленных изменений, среди которых: разделение спаек, восстановление проходимости маточных труб, иссечение эндометриоидных очагов, удаление кист яичников, консервативная миомэктомия, диатермокаутеризация яичников.

В гинекологическом отделении  ГБУЗ «ТОКБ им В.Д.Бабенко» в 2018 году выполнено свыше 1500 оперативных вмешательств, из них эндоскопическим методом более 80%. Врачи, работающие в гинекологическом отделении владеют всеми видами эндоскопических операций. Проводятся следующие эндоскопические вмешательства: надвлагалищные ампутации матки, эндоскопическое лечение эндометриоза, восстановление проходимости маточных труб, лапароскопическое  коррекция аномалий внутренних половых органов, эндоскопическое удаление кист,   операции на придатках матки, при внематочной беременности. Также проводятся консервативные миомэктомии, что позволило женщинам сохранить репродуктивную функцию. В 2018 году выполнено 45 консервативных миомэктомий. У 80% пациенток с бесплодием, после выполненных эндоскопических операций, наступила беременность. Послеоперационный период составляет не более 5 дней, что обусловлено  быстрой реабилитацией после малотравматичных операций. С 2018 года внедрено выполнение органосохраняющих эндохирургических вмешательств по поводу гигантских доброкачественных опухолей яичника у женщин репродуктивного возраста с иммуногистохимическим исследованием удаленных тканей.