20.03.2020

Обеспечение безопасности при организации экстренной и неотложной помощи обсуждалось сегодня на медицинском совете

Подробнее ...

17.03.2020

Заведующий Центром здоровья ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» дал интервью местной телекомпании на актуальную тему

Подробнее ...

13.03.2020

Спонтанный пневмоторакс – тема врачебной конференции

Подробнее ...

12.03.2020

В ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» прошла акция, посвященная Всемирному дню почки.

Подробнее ...

12.03.2020

На медсовете были представлены отчеты о работе двух отделений ГБУЗ «ТОКБ им В.Д. Бабенко».

Подробнее ...

Неинвазивные и малоинвазивные хирургические методы лечения мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из широко распространенных урологических заболеваний, нередко склонных к тяжелому течению и рецидивам. Встречается она и  у детей, и у взрослых, наиболее часто поражая людей в самый активный период их жизни, а также у лиц пожилого возраста. В связи с широкой распространенностью, особенностями развития и течения, МКБ остается одной из актуальных проблем современной медицины, тем более, что за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты этого заболевания, связанная с ростом влияния ряда неблагоприятных факторов окружающей среды на организм человека.

Распространению МКБ способствуют условия современной жизни: гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, характер питания (обилие белка в пище), что позволяет назвать это заболевание обмена веществ в организме «болезнью цивилизации». К возникновению данного недуга предрасполагают также такие факторы, как возраст, пол, раса, климатические, географические и жилищные условия, профессия и наследуемые генетические особенности. Причинами образования камней могут быть и факторы местного характера: инфекция мочевых путей, анатомические и патологические изменения в верхних мочевых путях, приводящие к затруднению нормального оттока мочи из почек, обменные и сосудистые нарушения в организме и почках.

По уровню локализации камни чаще располагаются  в почках и в верхней, средней и нижней третях мочеточника. Размеры их варьируют от 0,4 см до 3,0 см, что сопровождается различной степенью нарушения уродинамики и функции почек. При поступлении больного с камнем мочеточника   оцениваются размеры камня, локализация, степень обструкции и активности пиелонефрита.

В перечне хирургических методов лечения мочекаменной болезни в последние десятилетия четко определилась тенденция к малоинвазивным вмешательствам и уменьшению количества «открытых» оперативных пособий.

Главенствующую роль в спектре подобных вмешательств занимают:

- дистанционное дробление камней  (ДЛТ);

- контактное дробление камней.

Одним из оптимальных методов лечения неосложненных камней мочевых путей, как операция выбора, в настоящее время является дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ), что позволяет лечить до 80% данной патологии.

За 2017 год в урологическом отделении выполнено 876 операций дистанционной литотрипсии 545 пациентам. В большинстве случаев достигнута  фрагментация камня с последующим отхождением фрагментов.

Однако, существенный прогресс, достигнутый в оперативном лечении уролитиаза за последние годы,  базируется на широком внедрении в клиническую практику инновационных технологий обеспечения доступа к конкрементам через естественные пути и их эффективной дезинтеграции.

С конца 2012 года в урологическом отделении ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко» успешно функционирует эндовидеохирургический комплекс для выполнения эндоскопических вмешательств на мочевом пузыре, предстательной железе, мочеточниках.

Комплекс позволяет выполнять целый перечень эндоскопических вмешательств, в том числе осуществлять  лечение мочекаменной болезни путем проведения контактной уретеролитотрипсии, уретеролитоэкстракции (КУЛТ).

Значительное совершенствование уретероскопической техники за счет уменьшения диаметра инструментов и создания изображения высокой четкости при сохранении эффективного рабочего канала, миниатюризация уретероскопов, атравматичный дизайн, улучшенная визуализация обеспечивают существенное снижение инвазивности всей процедуры в целом.

Применяется КУЛТ, в случае неэффективности ДУВЛ, длительности стояния конкремента, отсутствия эффекта от консервативной литокинетической терапии (инфузионная и спазмолитическая терапия, физиолечение).

Ежегодно в урологическом отделении выполняется около 200 операций  контактной литотрипсии с литоэкстракцией.

Показательным также является значительное уменьшение количества открытых оперативных вмешательств при МКБ.

Необходимо отметить, что современные подходы и широкое внедрение малоинвазивных технологий в нашу клиническую практику позволили существенным образом повысить эффективность лечения в данной категории пациентов, при снижении рисков развития осложнений и улучшении качества жизни в послеоперационном периоде.