20.03.2020

Обеспечение безопасности при организации экстренной и неотложной помощи обсуждалось сегодня на медицинском совете

Подробнее ...

17.03.2020

Заведующий Центром здоровья ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» дал интервью местной телекомпании на актуальную тему

Подробнее ...

13.03.2020

Спонтанный пневмоторакс – тема врачебной конференции

Подробнее ...

12.03.2020

В ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» прошла акция, посвященная Всемирному дню почки.

Подробнее ...

12.03.2020

На медсовете были представлены отчеты о работе двух отделений ГБУЗ «ТОКБ им В.Д. Бабенко».

Подробнее ...

Современные методы исследования и лечения внутриматочной патологии

На современном этапе развития медицины наиболее точным методом диагностики большинства заболеваний полости матки является эндоскопическое исследование – диагностическая гистероскопия, проводимая  с помощью специального оборудования – гистероскопа.

Еще совсем недавно при многих гинекологических заболеваниях, в том числе при  кровотечении, привычном выкидыше, хроническом воспалении назначалось диагностическое выскабливание. Гистероскопия в сравнении с подобными «слепыми» выскабливаниями и другими инвазивными методами, обладает целым  рядом преимуществ:

  • максимальная точность диагностики (до 100%);
  • малая травматичность с крайне редкими осложнениями;
  • безболезненное и быстрое восстановление после исследования;
  • возможность взятия тканей на исследование в точно запланированном месте (прицельная биопсия);
  • оптический контроль за всеми манипуляциями в полости матки;
  • возможность лечения маточной патологии сразу после её диагностики.

Гистероскопия позволяет   определить   локализацию   процесса   и   его распространенность,   что   имеет   значение   для   выбора   тактики   ведения пациентки, повышает диагностическую ценность раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и полости матки до 100%  при    аденомиозе, подслизистой миоме матки, патологии эндометрия в постменопаузе, а также при внутриматочной перегородке и синехиях.

Основными показаниями к   проведению   диагностической   гистероскопии   являются:

  • Нарушение менструального цикла в различные периоды жизни женщины
  • Кровянистые выделения в постменопаузе
  • Уточнение места расположения внутриматочного контрацептива или его фрагментов
  • Аномалии развития матки
  • Невынашивание беременности
  • Осложненное течение послеродового периода
  • Оценка эффективности и контроль при проведении гормональной терапии
  • Подслизистая миома матки
  • Аденомиоз
  • Злокачественные новообразования эндометрия
  • Внутриматочные синехии
  • Остатки плодного яйца в полости матки

Послеоперационное ведение больных после гистероскопии зависит от многих   факторов:   характера   патологии,   исходного   общего   состояния пациентки,   объёма   эндоскопической   манипуляции или операции. После   проведения   гистероскопии   в   сочетании   с   раздельным диагностическим  выскабливанием   слизистой   оболочки   матки или проведения   простых  гистероскопических   операций   (удаление   полипов эндометрия, остатков плодного яйца или плацентарной ткани, разрушение нежных   внутриматочных   синехий,   рассечение   небольших   перегородок, удаление   субмукозных   узлов   на   узком   основании)   специализированного лечения не требуется. Пациентку выписывают из стационара в день операции или на следующий день. При проведении   гистероскопии   на   фоне   воспалительного процесса  в полости матки (пиометра, инфицированные остатки плодного яйца,   послеродовой   эндометрит   и   др.)   целесообразно   проведение антибактериальной   и   противовоспалительной терапии в до- и послеоперационном периодах на амбулаторном этапе.

Совершенствование эндоскопического оборудования дало толчок в развитии  гистерорезектоскопии. Данное оперативное вмешательство выполняется при рецедивирующих полипах эндометрия, подслизистой миоме матки и внутриматочной пергородки. Гистерорезектоскопия позволяет в ряде случаев заменить гистерэктомию, что имеет большое значение для женщин репродуктивного возраста и пациенток пожилого возраста с тяжёлой соматической   патологией,   когда   серьёзные   оперативные   вмешательства представляют риск для жизни. При   удовлетворительном   состоянии   и   отсутствии   жалоб   пациентки после гистерорезектоскопии могут быть выписаны на 2 – 3 сутки после операции.

В гинекологическом отделении ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д.Бабенко» широко применяются методы лечения и диагностики внутриматочной патологии с помощью диагностической гистероскопии и гистерорезектоскопии. За 11 месяцев 2017 года было проведено около 800 гистероскопических вмешательств.

Гистероскопия и гистерорезектоскопия это высокоинформативные   методы   выявления   внутриматочной   патологии, позволяющие определить характер патологии, локализацию и распространённость процесса, наметить тактику ведения больной, а так же провести оперативное лечение сразу после выявления внутриматочной патологии.