27.07.2021

Одна из основных причин развития гепатита - алкоголь

Подробнее ...

26.07.2021

ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» посетили московские кардиологи

Подробнее ...

22.07.2021

День мозга 22 июля

Подробнее ...

21.07.2021

На медицинском совете были представлены отчеты по летальности терапевтического и хирургического профиля за первое полугодие 2021 года

Подробнее ...

16.07.2021

Макроглобулинемия Вальденстрема (МВ) – симптомы, диагностика, лечение

Подробнее ...

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Говоря о здоровье сосудов, обязательно следует упомянуть о таком коварном заболевании, как тромбоз глубоких вен. Коварного – поскольку от своевременного обращения к врачу и правильного лечения зависит не только качество жизни пациента, но и сама жизнь. Причин тромбоза три: повышение свертываемости крови, замедление кровотока в вене, повреждение сосудистой стенки. К факторам риска тромбоза относятся врожденные (генетические) или приобретенные заболевания  свертывающей системы крови, онкологические заболевания, прием некоторых препаратов, в частности, гормональных, преклонный возраст, избыточный вес, обширные операции, переломы, тяжелые травмы и заболевания центральной нервной системы, курение. К сожалению,  даже при имеющимся широком диагностическом арсенале  не всегда возможно установить причину тромбоза. Многие механизмы тромбообразования до сих пор остаются не известными современной медицинской науке.  Наиболее распространенной и опасной локализацией  тромбоза  являются глубокие вены нижних конечностей.

Залогом успешного лечения данной патологии является  ранняя  диагностика  и лечение.  Для этого необходимо знать симптомы заболевания. Самым частым  из них является отек. В зависимости от локализации тромбоза может отекать лодыжка, голень или все бедро, отек,  как правило, равномерный, плотный, часто сопровождается изменением цвета кожи.  К симптомам венозного тромбоза так же могут относиться боль в икроножной мышце, тяжесть в ногах, судороги, однако эти симптомы не специфичны. В редких случаях тромбоз глубоких вен проходит без симптомов и сразу приводит к такому осложнению как тромбоэмболия легочной                       артерии - отрыву и попаданию фрагмента тромба в легочную артерию, закупорка которой может привести к летальному исходу. Симптомами легочной тромбоэмболии являются боль в грудной клетке, кровохарканье, сердцебиение,  при тяжелом поражении одышка, синюшность верхней половины тела, потеря сознания.

 

Основным методом диагностики венозного тромбоза является ультразвуковое исследование вен, которое в большинстве случаев позволяет установить распространенность тромбоза, а так же наличие и отсутствие подвижности тромба  - флотацию. Вовремя начатая медикаментозная терапия  венозного тромбоза препаратами, снижающими свертываемость крови, антикоагулянтами, а так же использование компрессионной терапии (ношение специальных чулок и гольфов увеличивающих отток крови) приводит к успешному излечению тромбоза и предотвращению легочной тромбоэмболии  без операции. У части пациентов может развиться так называемый посттромбофлебитических синдром в результате повреждения тромбами венозной стенки или сохранения закупорки вен после лечения, что в последующем  требует длительной или пожизненной компрессионной  терапии.

Хирургическое лечение тромбоза используется в исключительных случаях,  даже при  наличии подвижного (флотирующего) тромба. Хирургическое удаления тромба из вен или тромбэктомия, возможна только в единичных случаях, показания к такой операции строго ограничены. Использование тромбэктомии у всех пациентов  просто не приведёт к успеху и может быть опасным для пациента. Другим хирургическим методом  лечения тромбоза является имплантация кава - фильтра. Кава - фильтром называют специальную ловушку, которая устанавливается  в самую крупную вену нашего организма - нижнюю полую - и препятствует попаданию тромба и его фрагментов в лёгочные артерии.  Используется данная методика  только в случае высокого риска  отрыва тромба с развитием легочной тромбоэмболии,  когда длина  его подвижной части  достигает 7см и более, а так же при   невозможности или неэффективности лечения препаратами, снижающими свертываемость крови.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тамбовская областная больница имени В.Д. Бабенко» единственное учреждение, в котором имеется отделение сосудистой хирургии. При обследовании больных применяется весь арсенал современных методов диагностики данной патологии,  в том числе ультразвуковое дуплексное сканирование вен, контрастная флебография, компьютерная ангиография легочных артерий, крупных магистральных вен грудной клетки и брюшной полости. При обращении  пациента  на основании проведенных исследований делается заключение о возможности лечения данной патологии хирургически или медикаментозно, а так же амбулаторно или в стационаре. Высококвалифицированные врачи успешно используют современные методы лечения, как  консервативные, так и хирургические (тромбэктомия из магистральных вен, имплантация кава - фильтра,  тромболизис).